Laser για Κιρσούς (EVLA)

Τι είναι το ενδοφλέβιο Laser (EVLA);

Το EVLA είναι μια ενδαγγειακή τεχνική κατά την οποία μια λεπτή οπτική ίνα εισάγεται μέσα στην πάσχουσα φλέβα υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Η ενέργεια του laser προκαλεί ελεγχόμενη θερμική δράση στο τοίχωμα της φλέβας, με αποτέλεσμα η φλέβα να κλείνει και παύει να λειτουργεί ως παθολογική οδός παλινδρόμησης του αίματος.

Η κυκλοφορία του αίματος συνεχίζεται μέσω των υγιών φλεβών του κάτω άκρου.

Πότε χρειάζεται θεραπεία ένας ασθενής με κιρσούς;

Η παρουσία κιρσών είναι κλινικό σημείο φλεβικής ανεπάρκειας, η βαρύτητα και η έκταση της οποίας πρέπει να εκτιμηθεί από έναν αγγειοχειρουργό για να αποφασιστεί αν χρήζει άμεσα θεραπείας.

Η αξιολόγηση γίνεται με βάση:

• τα συμπτώματα
• την κλινική εικόνα
• τον βαθμό της φλεβικής ανεπάρκειας
• την ανατομία του φλεβικού δικτύου του συγκεκριμένου ασθενούς
• τα ευρήματα του υπερηχογραφικού ελέγχου
• τυχόν επιπλοκές της φλεβικής νόσου

Συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν αίσθημα βάρους ή κόπωσης στα πόδια, πόνο, κάψιμο, οίδημα και επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά από παρατεταμένη ορθοστασία.

Η απόφαση για θεραπεία λαμβάνεται εξατομικευμένα μετά την κατάλληλη αγγειοχειρουργική αξιολόγηση.

Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία με EVLA;

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

1. 1. Υπερηχογραφικός έλεγχος

   Εντοπίζεται η φλέβα που ανεπαρκεί, ελέγχεται ολόκληρη και σχεδιάζεται η θεραπεία αρχίζοντας με την επιλογή του σημείου παρακέντησης.

2. 2. Εισαγωγή της ίνας laser

   Μέσω μιας μικρής παρακέντησης με βελόνα εισάγεται η οπτική ίνα στο εσωτερικό της φλέβας.

3. 3. Τοποθέτηση ίνας laser

   Η ίνα laser προωθείται υπό συνεχή υπερηχογραφικό έλεγχο μέχρι το σημείο από το οποίο έχει σχεδιαστεί να ξεκινήσει η κατάλυσή της.

4. 4. Προστασία των ιστών γύρω από τη φλέβα

   Δημιουργείται ένα τούνελ από υγρό διάλυμα που περιέχει και αναισθητικό γύρω από τη φλέβα που θα αντιμετωπιστεί με το laser έτσι ώστε να προστατεύονται οι γύρω ιστοί όσο το laser καταλύει τη φλέβα.

5. 5. Εφαρμογή της ενέργειας laser

   Η ίνα αποσύρεται χιλιοστό-χιλιοστό, εφαρμόζοντας παράλληλα ελεγχόμενη ενέργεια στο τοίχωμα της φλέβας, με αποτέλεσμα της σύγκλεισή της.

6. 6. Επιπρόσθετες πράξεις

   Σε αυτό το στάδιο μπορούν να γίνουν επιπρόσθετες θεραπευτικές πράξεις αν χρειάζεται, όπως μινι-κιρσεκτομές.

7. 7. Ολοκλήρωση της θεραπείας

   Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας πραγματοποιείται ο απαραίτητος έλεγχος και δίνονται εξατομικευμένες οδηγίες για την αποκατάσταση.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του ενδοφλεβικού Laser;

• ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση
• ελάχιστη δερματική προσπέλαση
• αποφυγή της χειρουργικής αφαίρεσης της φλέβας
• δυνατότητα αντιμετώπισης με τοπική αναισθησία
• ταχεία κινητοποίηση μετά τη διαδικασία
• μικρό χρόνο αποκατάστασης
• βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα

Η μέθοδος δεν είναι το ίδιο κατάλληλη σε όλους τους ασθενείς. Η επιλογή γίνεται με βάση τα ανατομικά και κλινικά χαρακτηριστικά κάθε περίπτωσης.

Πονάει το Laser για τους κιρσούς?

Όχι, ο ασθενής δεν θα πονέσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν παροδική ευαισθησία, αίσθημα τάσης ή μελανιές κατά μήκος της φλέβας.

Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση?

Ένα από τα χαρακτηριστικά των νέων τεχνικών στη σύγχρονη φλεβολογία είναι ότι επιτρέπουν την πρώιμη κινητοποίηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μια ώρα μετά την επέμβαση και να επιστρέψει σταδιακά στις καθημερινές του δραστηριότητες, σύμφωνα με τις εξατομικευμένες οδηγίες του αγγειοχειρουργού.

Ο ακριβής χρόνος επιστροφής στην εργασία και στις αθλητικές δραστηριότητες εξαρτάται από την έκταση της θεραπείας και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Χρειάζεται νοσηλεία?

Η θεραπεία με EVLA πραγματοποιείται συνήθως ως διαδικασία ημερήσιας νοσηλείας και δεν απαιτεί διανυκτέρευση στο νοσοκομείο.

Μετά τη διαδικασία ο ασθενής κινητοποιείται και, εφόσον όλα είναι ομαλά, μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Laser ή άλλη θεραπεία για τους κιρσούς?

Δεν υπάρχει μία θεραπευτική τεχνική που να είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς.

Ανάλογα με την ανατομία του φλεβικού δικτύου και τα ευρήματα του υπερηχογραφικού ελέγχου μπορεί να εξεταστούν διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές, όπως:

• ενδοφλέβιο laser (EVLA)
• ραδιοσυχνότητες (RF)
• κιρσεκτομές
• σκληροθεραπεία
• άλλες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (VenaSeal)
• συνδυαστικές ή υβριδικές τεχνικές

Στόχος είναι να επιλεγεί η κατάλληλη μέθοδος για τον συγκεκριμένο ασθενή και όχι να εφαρμοστεί η ίδια τεχνική σε όλους.

Πώς αποφασίζεται αν είμαι κατάλληλος για EVLA?

Το πρώτο βήμα είναι η αγγειοχειρουργική αξιολόγηση.

Κατά την εξέταση αξιολογείται η έκταση και ο βαθμός της φλεβικής ανεπάρκειας όπως και η ιδιαίτερη ανατομία των παθολογικών φλεβών που πρέπει να αντιμετωπιστούνε στο συγκεκριμένο ασθενή.

Με βάση τα ευρήματα μπορεί να συζητηθεί εάν ενδείκνυται θεραπεία και ποια τεχνική είναι καταλληλότερη.

Συχνές ερωτήσεις για το Laser κιρσών

Συγγραφή & ιατρική επιμέλεια: Ηλίας Β. Δαλαΐνας, MD | Τελευταία ιατρική αναθεώρηση: Οκτώβριος 2026