Πονάνε τα πόδια σας και τα αισθάνεστε βαριά; Πότε μπορεί να φταίνε οι φλέβες;

Οι φλέβες των κάτω άκρων μεταφέρουν το αίμα από τα πόδια προς την καρδιά. Επειδή το αίμα πρέπει να κινηθεί αντίθετα στη βαρύτητα, οι φλέβες διαθέτουν βαλβίδες που βοηθούν να διατηρείται η ροή προς τη σωστή κατεύθυνση.

Όταν οι φλεβικές βαλβίδες δεν λειτουργούν σωστά, μέρος του αίματος μπορεί να συγκεντρώνεται στα κάτω άκρα. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται φλεβική παλινδρόμηση και μπορεί να συμβάλλει στην εμφάνιση συμπτωμάτων χρόνιας φλεβικής νόσου.

Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ένα χαρακτηριστικό αίσθημα βαριών, κουρασμένων ή πονεμένων ποδιών, ιδιαίτερα προς το τέλος της ημέρας.

Η φλεβική νόσος δεν εμφανίζεται σε όλους με τον ίδιο τρόπο. Μπορεί να υπάρχει ένας μόνο χαρακτηριστικός ενοχλητικός παράγοντας ή συνδυασμός συμπτωμάτων.

1. Βαριά και κουρασμένα πόδια

Ένα από τα συχνότερα παράπονα είναι η αίσθηση ότι τα πόδια «βαραίνουν» όσο περνά η ημέρα.

Μπορεί να αισθάνεστε ότι χρειάζεστε να καθίσετε ή να σηκώσετε τα πόδια σας για να ανακουφιστείτε. Το σύμπτωμα συχνά γίνεται πιο έντονο μετά από πολλές ώρες ορθοστασίας.

2. Πόνος ή ενόχληση στις γάμπες

Η φλεβική νόσος μπορεί να προκαλεί ήπιο πόνο, απλή ενόχληση ή αίσθημα καύσου στα πόδια.

Ο πόνος μπορεί να περιγράφεται διαφορετικά από κάθε ασθενή: ως βάρος, πίεση, κάψιμο, σφίξιμο ή ακόμη και σαν κράμπα.

3. Πρήξιμο στους αστραγάλους και στα πόδια

Το πρήξιμο, ιδιαίτερα γύρω από τους αστραγάλους και το κάτω μέρος της κνήμης, είναι ένα ακόμη σύμπτωμα που μπορεί να σχετίζεται με φλεβική ανεπάρκεια.

Συχνά είναι πιο εμφανές προς το τέλος της ημέρας και μπορεί να υποχωρεί μετά την ανάπαυση ή την ανύψωση των ποδιών.

4. Κιρσοί και διογκωμένες φλέβες

Οι κιρσοί είναι διατεταμένες, ελικοειδείς φλέβες που φαίνονται κάτω από το δέρμα. Είναι κλινικό σημείο φλεβικής ανεπάρκειας και μπορούν να συσχετιστούν με συμπτώματα όπως πόνο, αίσθημα βάρους, οίδημα ή άλλα ενοχλήματα και χρειάζονται αγγειολογική αξιολόγηση.

5. Κάψιμο, κνησμός ή νυχτερινές κράμπες

Ορισμένοι ασθενείς περιγράφουν κάψιμο ή φαγούρα στα πόδια, ενώ μπορεί να εμφανίζονται και μυϊκές κράμπες, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Τα συμπτώματα όμως αυτά δεν είναι ειδικά μόνο για τη φλεβική νόσο, γι’ αυτό και η κλινική εξέταση είναι σημαντική. Τυπικά ένας φλεβικός ασθενής δεν αισθάνεται ενόχληση στα πόδια το πρωί όταν ξυπνάει, κατά το μέσο της ημέρας όμως τα συμπτώματα εμφανίζονται.

Είναι χαρακτηριστικό της φλεβικής νόσου τα συμπτώματα να αυξάνονται όσο περνά η ημέρα.

Η παρατεταμένη ορθοστασία ή ακινησία επιδεινώνει τη φλεβική στάση και κατά συνέπεια το οίδημα. Έτσι, σε άτομα με φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να εντείνεται το αίσθημα βάρους, η ενόχληση και το οίδημα όσο προχωράει η ημέρα.

Αντίθετα, η ξεκούραση και η ανύψωση των ποδιών συχνά προσφέρουν ανακούφιση.

Όχι απαραίτητα.

Το αίσθημα βάρους ή ο πόνος στα πόδια μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Μπορεί να σχετίζεται με το μυοσκελετικό σύστημα, την παρατεταμένη ορθοστασία, την καταπόνηση των ποδιών και μυϊκό κάματο, αλλά νευρολογικές αιτίες ή άλλες αγγειακές παθήσεις.

Γι’ αυτό δεν είναι σωστό να θεωρούμε ότι κάθε πόνος ή βάρος στα πόδια οφείλεται στις φλέβες.

Η πιθανότητα φλεβικής αιτίας γίνεται μεγαλύτερη όταν τα συμπτώματα συνδυάζονται με κιρσούς, οίδημα, δερματικές αλλαγές ή χαρακτηριστική επιδείνωση κατά τη διάρκεια της ημέρας και μετά από ορθοστασία.

Ένας αγγειολογικός έλεγχος είναι χρήσιμος όταν τα συμπτώματα:

• επιμένουν ή επανέρχονται συχνά
• επηρεάζουν την καθημερινότητά σας
• συνοδεύονται από κιρσούς
• συνοδεύονται από πρήξιμο στα πόδια ή τους αστραγάλους
• επιδεινώνονται μετά από παρατεταμένη ορθοστασία
• συνυπάρχουν με αλλαγές στο δέρμα των κάτω άκρων

Η αξιολόγηση ξεκινάει με το ιστορικό. Ο γιατρός αξιολογεί τα συμπτώματα, την εμφάνισή τους και το αν μπορούν να συσχετιστούν με φλεβική ανεπάρκεια ή όχι.

Στη συνέχεια προχωράει στην κλινική εξέταση. Η επισκόπηση δίνει τις πιο σημαντικές πληροφορίες για το αν υπάρχει φλεβική νόσος ή όχι. Παρουσία κιρσών ή οιδήματος, δυσχρωμία δέρματος στην κνήμη είναι σημεία φλεβικής ανεπάρκειας. Υπερηχογραφικός έλεγχος των φλεβών με triplex βοηθάει στην περεταίρω αξιολόγηση του φλεβικού δικτύου και ιδίως τους εν τω βάθει φλεβικού δικτύου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις αρκεί συντηρητική αντιμετώπιση και παρακολούθηση του ασθενούς. Όταν όμως υπάρχουν κιρσοί ή φλεβική παλινδρόμηση, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο επεμβατικής θεραπείας.

Στις επιλογές αντιμετώπισης της φλεβικής νόσου περιλαμβάνονται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η ενδοφλεβική θεραπεία με Laser (EVLA) και οι ραδιοσυχνότητες. Και οι δύο σύγχρονες επεμβάσεις που λύνουν το πρόβλημα χωρίς ταλαιπωρία του ασθενούς. Επίσης η σκληροθεραπεία, η σκληροθεραπεία αφρού και, ανάλογα με την περίπτωση, οι μίνι κιρσεκτομές αντιμετωπίζουν ανεπάρκεια μικρότερων αγγείων.

Δεν υπάρχει μία θεραπεία που να είναι κατάλληλη για όλους. Η επιλογή εξαρτάται από την έκταση της νόσου, την εντόπιση και τα ευρήματα των εξετάσεων.

Οι φλέβες δε δίνουν οξύ άλγος παρά μόνο όταν θρομβωθούν.

Οξύ αιφνίδιο άλγος στο κάτω άκρο τις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ορθοπεδικά προβλήματα και όχι με φλεβική ανεπάρκεια.

Όμως, ξαφνικό πρήξιμο και πόνος στο ένα πόδι, ιδιαίτερα όταν εμφανίζονται σε άτομα με σημεία φλεβικής νόσου όπως κιρσοί, μπορεί είναι εκδήλωση οξείας φλεβικής θρόμβωσης και σε αυτές τις περιπτώσεις χρειάζονται άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Το να κουράζονται τα πόδια περιστασιακά μετά από μια ιδιαίτερα απαιτητική ημέρα είναι φυσιολογικό.

Όταν όμως το αίσθημα βάρους, ο πόνος, το πρήξιμο ή άλλες ενοχλήσεις επαναλαμβάνονται συστηματικά, η επιδεινώνονται στο χρόνο, πρέπει να διερευνηθεί η αιτία.

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι συχνή νόσος και μπορεί να αντιμετωπιστεί με σύγχρονους τρόπους, ανάλογα με την περίπτωση. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα στον ασθενή.