Έχετε κιρσούς; Πότε χρειάζεται θεραπεία και ποιες είναι οι σύγχρονες επιλογές

Οι κιρσοί είναι διογκωμένες και διατεταμένες φλέβες, συνήθως στα κάτω άκρα. Συχνά σχετίζονται με προβλήματα στη σωστή λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων, με αποτέλεσμα το αίμα να παλινδρομεί μέσα στις φλέβες και να δημιουργείται φλεβική στάση.

Η κατάσταση αυτή μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση χαρακτηριστικών διογκωμένων φλεβών στα πόδια, αλλά και σε συμπτώματα που επιδεινώνονται συχνά μετά από πολλές ώρες ορθοστασίας ή καθιστικής εργασίας.

Δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι με κιρσούς τα ίδια συμπτώματα. Κάποιοι μπορεί να μην αισθάνονται καμία ιδιαίτερη ενόχληση, ενώ άλλοι να αντιμετωπίζουν καθημερινά προβλήματα. Συχνά συμπτώματα είναι:

• Αίσθημα βάρους στα πόδια
• Πόνος ή ενόχληση
• Κόπωση, ιδιαίτερα προς το τέλος της ημέρας
• Πρήξιμο στους αστραγάλους ή στις κνήμες
• Αίσθημα καύσου ή κνησμού
• Νυχτερινές κράμπες
• Επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά από παρατεταμένη ορθοστασία

Η παρουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει απαραίτητα ότι όλοι οι κιρσοί χρειάζονται την ίδια θεραπεία. Η σωστή αξιολόγηση είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί η αιτία του προβλήματος και η κατάλληλη αντιμετώπιση.

Αν έχετε εμφανείς κιρσούς, είναι χρήσιμο να γίνει αξιολόγηση από ειδικό. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν εμφανίζονται:

• Επίμονος πόνος ή έντονο βάρος στα πόδια
• Σημαντικό πρήξιμο
• Αλλαγές στο χρώμα ή στην ποιότητα του δέρματος
• Έκζεμα ή ερεθισμός γύρω από την περιοχή των φλεβών
• Σκληρές και επώδυνες φλέβες
• Αιμορραγία από κιρσό
• Πληγή στο πόδι που δεν επουλώνεται

Η έγκαιρη αξιολόγηση βοηθά να κατανοηθεί η βαρύτητα της φλεβικής νόσου και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπευτική στρατηγική.

Η αξιολόγηση ξεκινά με τη λήψη ιστορικού, όπου συχνά ο ασθενής περιγράφει με τα συμπτώματά του φλεβική ανεπάρκεια. Στη συνέχεια η εξειδικευμένη κλινική εξέταση αποκαλύπτει την έκταση και την εντόπιση της νόσου.

Στη συνέχεια, όταν χρειάζεται, εργαστηριακή διερεύνηση με χρήση υπερήχων μπορεί να αναδείξει βαλβιδική ανεπάρκεια.

Η συνολική εκτίμηση του ασθενούς με φλεβική νόσο είναι σημαντική επειδή η θεραπεία δεν επιλέγεται μόνο με βάση το πόσο εμφανείς είναι οι κιρσοί. Η σωστή θεραπεία πρέπει να βασίζεται στην ανατομία και στον βαθμό της φλεβικής ανεπάρκειας του κάθε ασθενούς.

Όχι απαραίτητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις οι κιρσοί μπορεί να μην προκαλούν σημαντικά συμπτώματα ή προβλήματα. Σε άλλες όμως περιπτώσεις η φλεβική νόσος μπορεί να είναι εξελισσόμενη και να επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η απόφαση για θεραπεία εξαρτάται από παράγοντες όπως:

• Τα συμπτώματα του ασθενούς
• Τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης
• Το αποτέλεσμα των υπερήχων
• Την έκταση της φλεβικής ανεπάρκειας
• Την παρουσία δερματικών αλλοιώσεων ή άλλων επιπλοκών
• Τον θρομβωτικό κίνδυνο
• Τις ανάγκες και τις προτιμήσεις του κάθε ασθενούς

Γι’ αυτό δεν υπάρχει μία θεραπεία που να είναι κατάλληλη για όλους.

Η αντιμετώπιση των κιρσών έχει εξελιχθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Σήμερα, σε πολλές περιπτώσεις, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι οποίες επιλέγονται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της φλεβικής νόσου.

Ενδοφλεβικό Laser – EVLA

Η ενδοφλεβική θεραπεία με Laser αποτελεί μία από τις σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης της φλεβικής ανεπάρκειας όταν υπάρχει η κατάλληλη ένδειξη. Με τη χρήση ειδικής ίνας Laser, η πάσχουσα φλέβα αντιμετωπίζεται από το εσωτερικό της, ενδαγγειακά. Η μέθοδος πραγματοποιείται με κατάλληλη αναισθησία και υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, ανάλογα με το θεραπευτικό πλάνο του ασθενούς.

Ραδιοσυχνότητες – RF

Η θεραπεία με ραδιοσυχνότητες αποτελεί επίσης μία σύγχρονη ενδοφλεβική τεχνική. Όπως και το Laser, χρησιμοποιείται σε επιλεγμένες περιπτώσεις για την αντιμετώπιση φλεβών με ανεπάρκεια. Η επιλογή μεταξύ διαφορετικών τεχνικών γίνεται μετά από σωστή αξιολόγηση και δεν πρέπει να βασίζεται μόνο στο όνομα της μεθόδου.

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις για την αντιμετώπιση φλεβικών προβλημάτων. Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υγρό σκληρυντικό ή σκληροθεραπεία με αφρό, συχνά με υπερηχογραφική καθοδήγηση όταν αυτό είναι απαραίτητο. Η καταλληλόλητα της μεθόδου εξαρτάται από το είδος και την έκταση του φλεβικού προβλήματος.

Μίνι φλεβεκτομές

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται η αντιμετώπιση εμφανών κιρσών με μικρές, στοχευμένες επεμβάσεις. Οι μίνι φλεβεκτομές αποτελούν μία από τις διαθέσιμες τεχνικές και μπορεί να συνδυαστούν με άλλες μεθόδους, όταν αυτό κρίνεται απαραίτητο.

Αυτή είναι μία από τις συχνότερες ερωτήσεις. Η απάντηση είναι ότι δεν υπάρχει μία μέθοδος που να είναι η καταλληλότερη για όλους. Οι δύο ενδαγγειακές τεχνικές, Laser και Ραδιοκύματα έχουν μικρές τεχνικές διαφοροποιήσεις και επιλέγονται με βάση τις τεχνικές απαιτήσεις της επέμβασης. Και οι δύο τεχνικές είναι άριστες για την αντιμετώπιση των σαφηνικών αγγείων. Δηλαδή ανεπάρκεια της Μείζονος ή Ελάσσονος Σαφηνούς. Αντίθετα, μίνι κιρσεκτομές ή σκληροθεραπεία αφρού επιλέγεται σε μικρούς εξωσαφηνικούς κιρσούς. Επίσης, μία ενδοαγγειακή τεχνική (Laser-Ραδιοκύματα) μπορεί να συνδυαστεί άριστα με μίνι κιρσεκτομές όταν αυτό απαιτείται για την πλήρη αποκατάσταση του άκρου από κιρσούς. Η σωστή λοιπόν επιλογή εξαρτάται από:

• Το ποια φλέβα παρουσιάζει πρόβλημα
• Την έκταση της φλεβικής ανεπάρκειας
• Τα ευρήματα των υπερήχων
• Την παρουσία άλλων κιρσών ή φλεβικών προβλημάτων
• Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και προηγούμενες επεμβάσεις που έχει κάνει

Ο στόχος δεν είναι απλώς να εξαφανιστεί μια φλέβα που φαίνεται στο πόδι. Στόχος είναι να αντιμετωπιστεί σωστά η αιτία που το προκάλεσε και να περιοριστεί στο ελάχιστο η πιθανοτητα υποτροπής.

Όχι, ο ασθενής δεν πονάει ούτε κατά τη διενέργεια, ούτε μετά την αντιμετώπιση της νόσου. Οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν αλλάξει σημαντικά τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζεται η νόσος και οι εμπειρίες που υποβλήθηκαν στο παρελθόν με προγενέστερες θεραπείες δεν έχουν σχέση με τις νέες μεθόδους θεραπείας.

Πριν από οποιαδήποτε θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται αναλυτικά για:

• Τη διαδικασία
• Τα αναμενόμενα οφέλη
• Τους πιθανούς κινδύνους
• Την περίοδο αποκατάστασης
• Τις οδηγίες μετά τη θεραπεία

Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες εξαρτάται από τη θεραπεία που πραγματοποιήθηκε και από το κάθε περιστατικό. Σε πολλές σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες η κινητοποίηση γίνεται άμεσα, όμως οι οδηγίες πρέπει πάντα να είναι εξατομικευμένες. Ο γιατρός θα σας ενημερώσει για:

• Το περπάτημα μετά τη θεραπεία
• Την επιστροφή στην εργασία
• Τη σωματική άσκηση
• Τη χρήση ελαστικής συμπίεσης, όταν ενδείκνυται
• Τις επανεξετάσεις

Οι νέες τεχνικές έχουν αποδείξει ότι αντιμετωπίζουν τους κιρσούς μόνιμα. Παρόλα αυτά, η φλεβική νόσος είναι μια κατάσταση που μπορεί να εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Ακόμη και μετά από επιτυχημένη θεραπεία, μπορεί στο μέλλον να εμφανιστούν νέες φλεβικές αλλοιώσεις που δεν υπήρχαν τη στιγμή της πρώτης θεραπείας.

Για τον λόγο αυτό, η σωστή αρχική διάγνωση, η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας και η παρακολούθηση έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Αν έχετε κιρσούς και αναρωτιέστε αν χρειάζονται θεραπεία, η απάντηση δεν μπορεί να δοθεί μόνο κοιτάζοντας μια φωτογραφία ή συγκρίνοντας διαφορετικές μεθόδους στο διαδίκτυο. Η σωστή αντιμετώπιση ξεκινά με: κλινική εξέταση → αξιολόγηση → εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο.

Οι σύγχρονες τεχνικές προσφέρουν σήμερα περισσότερες επιλογές από το παρελθόν. Το σημαντικό όμως δεν είναι να επιλεγεί απλώς η πιο γνωστή ή η πιο διαφημισμένη μέθοδος. Σημαντικό είναι να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία για τη συγκεκριμένη περίπτωση.