Κιρσοί ή ευρυαγγείες; Ποιες είναι οι διαφορές και πότε χρειάζεται θεραπεία;

Οι κιρσοί είναι διογκωμένες, διατεταμένες και συχνά ελικοειδείς φλέβες, οι οποίες εμφανίζονται κυρίως στα κάτω άκρα.

Μπορεί να έχουν μπλε ή πρασινωπό χρώμα και να είναι εμφανώς υπερυψωμένες πάνω από την επιφάνεια του δέρματος όταν ο ασθενής είναι σε όρθια θέση.

Η εμφάνισή τους συχνά σχετίζεται με προβλήματα στη λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων. Όταν οι βαλβίδες δεν λειτουργούν αποτελεσματικά, το αίμα παλινδρομεί προς τα κάτω, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η πίεση μέσα στις φλέβες, να αρρωσταίνει το τοίχωμά τους και αυτές να έχουν μία μόνιμη, μη αναστρέψιμη διάταση η οποία γίνεται εμφανής όταν ο ασθενής είναι όρθιος.

Οι κιρσοί μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα όπως:

• αίσθημα βάρους στα πόδια
• πόνο ή ενόχληση
• αίσθημα κόπωσης
• πρήξιμο, ιδιαίτερα στους αστραγάλους
• κνησμό ή κάψιμο
• επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά από παρατεταμένη ορθοστασία

Οι ευρυαγγείες είναι πολύ μικρά επιφανειακά αγγεία που φαίνονται μέσα από το δέρμα.

Μπορεί να έχουν:

• κόκκινο
• μπλε
• μωβ

χρώμα και συχνά σχηματίζουν λεπτές γραμμές ή ένα δίκτυο που μοιάζει με «ιστό αράχνης».

Σε αντίθεση με τους κιρσούς, οι ευρυαγγείες συνήθως δεν είναι διογκωμένες και δεν προεξέχουν από το δέρμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν κυρίως αισθητικό πρόβλημα, αν και ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να αναφέρουν τοπική ενόχληση.

Κιρσοί

Είναι μεγαλύτερες, διογκωμένες φλέβες που σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια και να προκαλούν συμπτώματα. Οι κιρσοί έχουν κίνδυνο θρομβωσης.

Ευρυαγγείες

Είναι μικρά, επιφανειακά αγγεία, τα οποία αποτελούν αισθητικό πρόβλημα.

Η διάκριση αυτή είναι σημαντική, γιατί η αντιμετώπιση δεν είναι απαραίτητα η ίδια.

Ναι, αλλά όχι πάντα.

Η παρουσία ευρυαγγειών δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει σημαντική φλεβική ανεπάρκεια.

Ωστόσο, σε ορισμένους ανθρώπους οι ευρυαγγείες μπορεί να συνυπάρχουν με βαλβιδική ανεπάρκεια. Αυτό είναι πιο πιθανό όταν υπάρχουν και άλλα σημεία ή συμπτώματα, όπως:

• εμφανείς κιρσοί
• αίσθημα βάρους στα πόδια
• πρήξιμο στους αστραγάλους
• πόνος ή έντονη ενόχληση
• αλλαγές στο δέρμα των κάτω άκρων

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι χρήσιμο να αξιολογηθεί συνολικά η κατάσταση του φλεβικού δικτύου.

Οι κιρσοί πρέπει να αντιμετωπίζονται διότι σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια και έχουν θρομβωτικό κίνδυνο.

Η απόφαση όμως εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• τα συμπτώματα
• η έκταση των κιρσών
• τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης
• η γενικότερη λειτουργία του φλεβικού συστήματος
• τα ευρήματα του υπερηχογραφικού ελέγχου

Η σωστή επιλογή θεραπείας γίνεται εξατομικευμένα.

Οι ευρυαγγείες αντιμετωπίζονται για αισθητικούς λόγους.

Πριν από οποιαδήποτε θεραπεία όμως, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί αν υπάρχουν μεγαλύτερες φλέβες ή φλεβική ανεπάρκεια που σχετίζεται με τις ευρυαγγείες.

Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές τεχνικές για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών.

Όχι σε κάθε περίπτωση με μικρές, μεμονωμένες ευρυαγγείες.

Όταν όμως υπάρχουν κιρσοί, συμπτώματα ή υποψία φλεβικής ανεπάρκειας, ο υπερηχογραφικός έλεγχος των φλεβών μπορεί να βοηθήσει σημαντικά.

Η εξέταση επιτρέπει την αξιολόγηση της ροής του αίματος και της λειτουργίας των φλεβών και βοηθά στον σχεδιασμό της κατάλληλης αντιμετώπισης.

Η θεραπεία εξαρτάται από το είδος και την έκταση του προβλήματος.

Για τους κιρσούς, ανάλογα με την περίπτωση, υπάρχουν σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως:

• ενδοφλέβια θεραπεία με Laser
• θεραπεία με ραδιοσυχνότητες
• σκληροθεραπεία σε επιλεγμένες περιπτώσεις
• άλλες τεχνικές αντιμετώπισης των πάσχουσων φλεβών

Για τις ευρυαγγείες μπορεί να χρησιμοποιηθεί, ανάλογα με την περίπτωση, κυρίως η σκληροθεραπεία ή άλλες κατάλληλες μέθοδοι όπως τα laser.

Δεν υπάρχει μία θεραπεία που να είναι ιδανική για όλους. Η επιλογή γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά των φλεβών που πάσχουν και τις ανάγκες κάθε ασθενούς.

Η χρόνια φλεβική νόσος μπορεί να εξελίσσεται με διαφορετικό τρόπο από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Σε ορισμένους ασθενείς οι κιρσοί παραμένουν σταθεροί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε άλλους μπορεί να αυξηθούν σταδιακά ή να εμφανιστούν συμπτώματα όπως βάρος και πρήξιμο. Έχει σημασία η δουλειά του ασθενούς και η καθημερινότητα, αν τον υποβάλλουν δηλαδή σε παρατεταμένη ορθοστασία και επίσης το κληρονομικό ιστορικό του.

Για τον λόγο αυτό, όταν υπάρχουν εμφανείς κιρσοί ή επίμονα συμπτώματα, πρέπει ο ασθενής να υποβάλλεται σε αγγειολογικό έλεγχο.

Είναι καλό να γίνει έλεγχος όταν:

• έχετε εμφανείς και διογκωμένες φλέβες
• αισθάνεστε συχνά βάρος ή πόνο στα πόδια
• εμφανίζεται πρήξιμο στους αστραγάλους
• τα συμπτώματα επιδεινώνονται προς το τέλος της ημέρας
• παρατηρείτε αλλαγές στο χρώμα ή την ποιότητα του δέρματος
• θέλετε να αντιμετωπίσετε ευρυαγγείες και θέλετε πρώτα να αξιολογηθεί το φλεβικό σας σύστημα

Οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες μπορεί να μοιάζουν με την πρώτη ματιά, αλλά πρόκειται για διαφορετικές καταστάσεις που δεν αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο.

Η σωστή αξιολόγηση βοηθά να διαπιστωθεί αν πρόκειται για ένα κυρίως αισθητικό πρόβλημα ή αν υπάρχει υποκείμενη φλεβική ανεπάρκεια που χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.

Οποιαδήποτε αισθητική παρέμβαση για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών θα πρέπει να γίνεται μετά από τη θεραπεία σημαντικότερης φλεβικής ανεπάρκειας αν υπάρχει.